安潔麗娜裘莉又切了！！這次是卵巢！

Angelina Jolie courtesy Remy Steinegger (CC SA 3.0)

好萊塢巨星安潔麗娜在2013年因為家族史與 BRCA1 基因突變接受了預防性的乳房切除術（加上重建）震驚世界，今年又宣布他已經將兩側卵巢以及輸卵管都做預防性的切除了。跟上次一樣，她將她的意見寫在 N.Y Times 上面。也跟上次一樣，再度引起大家的討論。

健保給付pazopanib在soft tissue sarcoma第二線治療

Pazopanib 在軟組織肉瘤 (soft tissue sarcoma) 可以延長病人存活，算是腫瘤界2012年非常重要的進展之一，終於在2015獲得健保的給付了。

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新興免疫治療checkpoint antibody效果與腫瘤本身突變有關

作者：古凡宸

免疫治療抗癌興起

免疫治療一直在都在人類對抗癌症的過程中扮演一定的角度，早年使用細胞介素「增強」免疫的方式，包括interferon、interleukin都只有扮演一些配角，毒性也大；另一方面則是癌症疫苗，這到目前還是研發中的療法。

一直到 anti-CTLA-4 作用在黑色素細胞瘤才有新進展。這個做法是降低腫瘤細胞對於免疫系統的抑制，與原本的踩油門的方式不同，是改用「放開煞車」的邏輯。此機轉在 2011 ipilimumab 獲得 FDA 核准後漸漸成為主流，也被統稱作checkpoint antibody。

但一直要到 2012 anti-PD1、anti-PD-L1兩個藥物登上 NEJM，才引起全世界的注目。也是類似的放開煞車的邏輯，這個戰術不只在黑色素細胞瘤有比 ipilimumab 更高的療效，在 2015年也跨足病人較多的主流癌症--肺癌中的鱗狀上皮細胞。除了臨床試驗、類似藥物、治療適應症都如雨後春筍冒出來，關於機轉的研究也發展中。

誰會有效

其中一個大家關心的問題就是如何預測臨床效果，MSKCC 的團隊為了回答這個問題，連續出了兩篇相當重要的研究，第一篇是在 NEJM。

女性接受化療時使用GnRH agonist保護生育能力

NEJM發表了POEMS study的結果

POEMS study是一個第三期臨床試驗，比較乳癌病患接受化療時有打goserelin與沒有打，ovarian failure的比率。此研究在2014的ASCO就是受矚目的發表。

實驗內容

共收了257個停經前婦女，選擇的是stage I-IIIA的ER negative，接受adjuvant或neoadjuvant化學治療，化學治療有含cyclophosphamide。使用gosereline是3.6mg在化療前至少一週施打，並持續到最後一劑化療前兩週。卵巢衰竭的定義為六個月沒有月經，且FSH已達到停經的水準。

「精神科」名醫自輸幹細胞宣傳免疫治療的效果引發爭議

事件簡述  

就是近年推動免疫治療的李光輝醫師，開了個記者會，在記者會上做了個非常的驚悚的動作，就是在眾目睽睽之下用點滴輸注了血癌細胞株K562，據報載有8.75億個細胞，並稱因為他有做免疫治療所以不會得病。這種有點瘋狂的行為，如果不是為了宣傳他代言的商業行為，我會覺得蠻有趣的！也在facebook引起了大家的討論。

理論基礎  

在新聞中李醫師提到了NK cell，他目前推動的是他的NK cell儲存銀行（我不想推廣所以連結不附）。NK  cell確實是身體防衛癌症細胞的重要關鍵，如果能有方法證實可以增強NK cell活性，確實有機會達到防癌的效果，但目前事實上醫界並沒有調控NK cell的技術，即便是在異體造血幹細胞移植，利用NK細胞不相容產生更強的抗腫瘤效果也是仍在研究階段。該公司的自體Nk cell回輸，能達到什麼效果應該是未知的。

[FDA News] 免疫治療nivolumab獲得lung cancer的給付

兩個月前發表的Checkmate 017第三期試驗



lung cancer在cisplatin failure後,使用nivolumab比docetaxel
OS: 9.2 v.s 6.0m
FDA提前三個月approve!!!

FDA新聞release

medscape評論

[Hematology: ITP] Rituximab在ITP的第二線study: RITP trial

在ITP少見的multi-center, randomized, double-blind, placebo-control trial

使用375mg/m2的rituximab連打四週
primary endpoint是詭異的78 week treatment failure rate

109個病患 Rituximab組有55人
78-week failure是 58% v.s 69%, p=.65
response rate: 81% v.s 73%, p=.15
唯一有差的是time to relapse: 36 v.s 7 weeks

原始文章

[ASCO GU 2015] 新聞整理

Oncology網站首頁的整理新聞太讚都附slide

1. prostate cancer是否有AR-V7與docetaxel的療效無關
2. high risk prostate cancer發生率有上昇趨勢
3. intermediate-risk prostate cancer如果接受active surveillence存活率比low-risk的病人差蠻多的
4. adjuvant sunitinib/sorafenib在RCC都沒有幫忙
(ECOG E2805 study)
5. 有得過testicular cancer的病人後續產生prostate cancer的機會較高
6. localized prostate cancer使用更高劑量的RT沒有更好的效果(79.Gy v.s 70.2Gy)