古凡宸醫師部落格: 免疫治療

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2015-03-15

新興免疫治療checkpoint antibody效果與腫瘤本身突變有關

作者：古凡宸

免疫治療抗癌興起

免疫治療一直在都在人類對抗癌症的過程中扮演一定的角度，早年使用細胞介素「增強」免疫的方式，包括interferon、interleukin都只有扮演一些配角，毒性也大；另一方面則是癌症疫苗，這到目前還是研發中的療法。

一直到 anti-CTLA-4 作用在黑色素細胞瘤才有新進展。這個做法是降低腫瘤細胞對於免疫系統的抑制，與原本的踩油門的方式不同，是改用「放開煞車」的邏輯。此機轉在 2011 ipilimumab 獲得 FDA 核准後漸漸成為主流，也被統稱作checkpoint antibody。

但一直要到 2012 anti-PD1、anti-PD-L1兩個藥物登上 NEJM，才引起全世界的注目。也是類似的放開煞車的邏輯，這個戰術不只在黑色素細胞瘤有比 ipilimumab 更高的療效，在 2015年也跨足病人較多的主流癌症--肺癌中的鱗狀上皮細胞。除了臨床試驗、類似藥物、治療適應症都如雨後春筍冒出來，關於機轉的研究也發展中。

誰會有效

其中一個大家關心的問題就是如何預測臨床效果，MSKCC 的團隊為了回答這個問題，連續出了兩篇相當重要的研究，第一篇是在 NEJM。

2015-03-07

「精神科」名醫自輸幹細胞宣傳免疫治療的效果引發爭議

事件簡述

就是近年推動免疫治療的李光輝醫師，開了個記者會，在記者會上做了個非常的驚悚的動作，就是在眾目睽睽之下用點滴輸注了血癌細胞株K562，據報載有8.75億個細胞，並稱因為他有做免疫治療所以不會得病。這種有點瘋狂的行為，如果不是為了宣傳他代言的商業行為，我會覺得蠻有趣的！也在facebook引起了大家的討論。

理論基礎

在新聞中李醫師提到了NK cell，他目前推動的是他的NK cell儲存銀行（我不想推廣所以連結不附）。NK cell確實是身體防衛癌症細胞的重要關鍵，如果能有方法證實可以增強NK cell活性，確實有機會達到防癌的效果，但目前事實上醫界並沒有調控NK cell的技術，即便是在異體造血幹細胞移植，利用NK細胞不相容產生更強的抗腫瘤效果也是仍在研究階段。該公司的自體Nk cell回輸，能達到什麼效果應該是未知的。