古凡宸醫師部落格: RCC

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2015-11-07

ECC/ESMO 2015 免疫治療追蹤

發文追蹤報導免疫治療新聞，也不過半年的事情，ECC/ESMO 又有很多值得關注的事情。

Keynote-028：phase 1b basket trial

這個研究是測試單一劑量的 pembrolizumab 10mg/kg, Q2wk 使用在20多種不同腫瘤的效果，共會收到450個病人，重點是都要有1%以上的 PD-L1 表現，這次 ECC/ESMO 就發表三種癌症的報告：

2015-03-15

新興免疫治療checkpoint antibody效果與腫瘤本身突變有關

作者：古凡宸

免疫治療抗癌興起

免疫治療一直在都在人類對抗癌症的過程中扮演一定的角度，早年使用細胞介素「增強」免疫的方式，包括interferon、interleukin都只有扮演一些配角，毒性也大；另一方面則是癌症疫苗，這到目前還是研發中的療法。

一直到 anti-CTLA-4 作用在黑色素細胞瘤才有新進展。這個做法是降低腫瘤細胞對於免疫系統的抑制，與原本的踩油門的方式不同，是改用「放開煞車」的邏輯。此機轉在 2011 ipilimumab 獲得 FDA 核准後漸漸成為主流，也被統稱作checkpoint antibody。

但一直要到 2012 anti-PD1、anti-PD-L1兩個藥物登上 NEJM，才引起全世界的注目。也是類似的放開煞車的邏輯，這個戰術不只在黑色素細胞瘤有比 ipilimumab 更高的療效，在 2015年也跨足病人較多的主流癌症--肺癌中的鱗狀上皮細胞。除了臨床試驗、類似藥物、治療適應症都如雨後春筍冒出來，關於機轉的研究也發展中。

誰會有效

其中一個大家關心的問題就是如何預測臨床效果，MSKCC 的團隊為了回答這個問題，連續出了兩篇相當重要的研究，第一篇是在 NEJM。