低劑量胸部電腦斷層--你該知道的事

和信醫院的黃達夫院長在元氣網的名人專訪發表了一篇質疑肺炎篩檢的文章：做肺癌篩檢前 先注意這件事…，文中點名台大醫院王院長之前發表了台大300位醫師有4%有肺癌的報告，王院長發了這篇臉書反駁並引起許多討論。

到底應該要先注意什麼？

這篇其實黃院長寫的算是四平八穩，還是被譙翻天基本上他寫的就一定會被罵啦，在此幫他補個血。

他的"先注意這件事"的呼籲絕對站得住腳的，因為台灣推大規模自費篩檢的不見得都是王院長那樣有遵守治療準則的團隊，找到好的後續處理團隊是這件事的關鍵。而在科學的證據上，肺癌篩檢也仍有爭議性。

我認為黃院長提出在這裡提出的說法符合對科學的要求。

肺癌篩檢的由來

肺癌在所有癌症中，算是死亡率偏高的癌症，主要原因是晚期治療效果很差，大部分診斷的病人又多落在晚期。電腦斷層對於肺部檢查非常敏感，因此邏輯上：全面篩檢=>早期診斷=>早期治療=>治癒率上升=>存活率上升，是很合理的。

但是一個篩檢的成敗，其實很重要的是要挑選 1.高危險族群；2.好的檢查工具； 3. 有機會早期治療。我想講的就是關於高危險族群的挑選。

假設篩檢的副作用都是一致的，如果在高危險族群篩到癌症機會較高，救活的人會比傷害的人多；但在低危險族群，因為救活的人變少，所以同一個篩檢就有可能變成有害的。

柯P，你知道香港不建議乳癌篩檢嗎？

這是今年（2015）四月柯文哲參加乳癌防治的新聞畫面，乳癌防治在台灣推廣多年，主要是由國健署根據“國家癌症防治計劃”，自94年開始，已將篩檢率從個位數拉高到20%上下。但回頭看人種與乳癌發生特性與台灣相近的香港，即使是在2014年底在立法會上的問答仍維持一貫的決定：

“未有足夠證據支持或反對為本港一般婦女進行全民乳房X光造影普查”